|
ONDERSTEUNING
DRUK HIERDIE
BLADSY, VOLTOOI, ONDERTEKEN EN FAKS ASSEBLIEF NA: 012 331-8854 (vra vir lyn)
|
|
|
|
|
Van |
|
|
Tel Huis (Kode) |
|
|
Tel Werk (Kode) |
|
|
|
Sel. No.: |
|
|
E-pos: |
|
|
Posadres: |
|
Poskode: |
|
|
Ek wil graag die volgende ondersteuning bied: |
Eenmalige kontantbedrag van:
|
R
|
Ek wil graag die volgende skenk:
|
|
DEBIETORDER |
|
BANKBESONDERHEDE |
Naam van rekening
|
|
Bank
|
|
Tak
|
|
Tipe Rekening: (Lopend, Spaar, Transmissie ens.)
|
|
Rekening Nommer:
|
|
Takkode:
|
|
Bedrag:
|
R |
Bedrag in woorde:
|
(
) |
Toestemming van die ondergetekende word verleen om bogenoemde bedrag van my Bankrekening
Maandeliks af te trek op die 1e van elke maand, totdat ek hierdie opdrag skriftelik kanselleer.
|
Handtekening:
|
|